Dr Marko Dragaš: Kad se zapuši arterija, noga iznenada zaboli i trne!

Share on FacebookTweet about this on TwitterShare on Google+Share on LinkedInPin on PinterestShare on StumbleUponShare on TumblrEmail this to someone
bolest
Foto ilustracija: Dnevne.rs /pixabay
Asistent dr Marko Dragaš vaskularni hirurg, o problemima sa krvnim sudovima donjih ekstremiteta: Pacijent istog trenutka mora kod lekara, jer u takvim situacijam odmah mora da se interveniše i otpuši krvni sud

BOLOVI u listovima pri hodu, koji podsećaju na grčeve, i prolaze nakon kratkog odmora, mogu da budu prvi znak ozbiljnog suženja ili čak i zapušenja krvnih sudova nogu. Tegobe su izraženije kada se ide uzbrdo ili tokom penjanja uz stepenice. Čim se jave problemi, treba se obratiti lekaru, kako bi se na vreme otkrila bolest poznata kao hronična ishemiji ekstremiteta.

Najčešće nastaje kao posledica ateroskleroze, a utiču i mnogobrojni faktori rizika kao što su hipertenzija, povišene masnoće i šećer u krvi, pušenje. Muški pol češće ima problema sa aterosklerozom, a zapušenja krvnih sudova nogu se najčešće javljaju kod muškaraca starijih od 60, i žena starijih od 65 godina. Međutim, uočeno je da se lekarima javljaju sve mlađi ljudi sa problema slabije prokrvljenosti arterija nogu.

– Hronična ishemija ekstremiteta, ukoliko se ne leči na vreme, može da dovede do gangrene stopala i do gubitka noge – upozorava u intervjuu „Novostima“ asistent dr Marko Dragaš, vaskularni hirurg Klinike za vaskularnu i endovaskularnu hirurgiju KCS. – Zato je jako važno da se na vreme postavi dijagnoza i započne neko endovaskularno ili hirurško lečenje.

UDRUŽENE BOLESTI* Kada se otkrije ishemija u nogama, da li se proveravaju i ostali krvni sudovi?
– Ateroskleroza je generalizovana bolest, neko ko ima zapušene krvne sudove na nozi verovatno ima sužene i koronarne i karotidne arterije. Na te pacijente njihovi lekari moraju da obrate posebnu pažnju, naročito na stanje srca i procenu koronarne bolesti, jer ova stanja vrlo često mogu da se jave udruženo.

maska-zena
Foto: Dnevne.rs /pixabay

* Šta podrazumeva pregled ovakvih pacijenata?

– Vaskularni hirurg utvrđuje da li postoje pulsevi na nogama i na stopalu. Ako je to u redu, najčešće može da se isključi vaskularni uzrok tegoba. Tada treba ispitati da li postoje problemi sa koštano-zglobnim sistemom, lumbalnom kičmom, išijasom.

* A, kada se proceni da je pacijentu oslabljena cirkulacija u nogama?

– Prvo radimo neinvazivne kliničke metode, kao što je ultrazvučni dopler protoka, kojim procenjujemo kakva je cirkulacija. Ukoliko ishemija nije ugrožavajuća i ne preti razvoj gangrene, predlažemo konzervativno lečenje. To podrazumeva uzimanje lekova i što više šetanja, jer se intenzivnim kretanjem ubrzava cirkulacija i poboljšava razvoj kolateralne cirkulacije. Takođe, moraju maksimalno da se koriguju faktori rizika. Cigarete obavezno moraju da se ostave, jer pušenje sprečava razvoj kolateralnih krvnih sudova i zapušava ih.

Mršavite zdravo izbacivši samo jednu namirnicu (INFO)

* Kakve su mogućnosti kada se utvrdi teži stepen ishemije?

– Ukoliko pacijent ne može da napravi ni nekoliko koraka bez bolova, ili je u pitanju mlađa osoba kojoj profesija zahteva hodanje (poštar, konobar i slično), ako je već počela gangrena, ili pacijenti imaju bol u miru koji ih budi tokom noći, radimo invazivno ispitivanje – arteriografiju. Ubrizgavamo kontrast u arterijski sistem i snimamo krvne sudove. Tako možemo tačno da vidimo da li postoje zapušenja, gde se ona nalaze, kakva je njihova anatomija i na osnovu toga planiramo operaciju.

DOŽIVOTNO LEČENjE* Koliko traje lečenje hronične ishemije ekstremiteta?
– Doživotno moraju da uzimaju antiagregacionu terapiju. Nekoliko studija je pokazalo da „aspirin“ kod viskorizičnih pacijenata, koji imaju klinički manifestnu aterosklerozu, kao što je recimo zapušenje krvnih sudova nogu, a nemaju neke gastroenetrološke probeleme (čir na želucu i dvanaestopalačnom crevu) imaju značajno manji rizak od moždanog udara i infarkta srca.

* Kojim metodama može da se otpuši krvni sud?

– Ako su zapušenja na kratkim segmentima arterijskog sistema, ili su prisutna samo suženja, a ne kompletna zapušenja dugih segmenata, u nekim slučajevima može da se radi endovaskularna procedura balon dilatacija i ugradnja stenta u periferne arterije u nozi. Ovo je relativno jednostavan način da se cirkulacija drastično popravi. Ali, ako su zapušenja u dugačkim segmentima, i ako je bolest uznapredovala, rade se bajpas operacije. Nažalost, u određenom procentu ne može da se uradi nikakva revaskularizacija, i u slučaju uznapredovalih ishemijskih promena, ili početne gangrene, moramo da se odlučimo za amputaciju.

* Nakon koliko vremena zapušenje krvnog suda dovodi do ozbiljnih problema?

– Hronična ishemija ekstremiteta traje godinama, a bolest postepeno napreduje. Krvni sudovi se postepeno sužavaju ,a ojačava kolateralna cirkulacija. Zato, kada dođe do definitivnog zapušenja krvnog suda, ishemija nije tako kritična. Ali, ako neko oseti drastične promene, iznenada i naglo nastao bol u nozi koja ranije nije bolela, noga promeni boju i temperaturu, pobledi i ohladi se, počne da trne i izgubi snagu, to ukazuje na akutno zapušenje arterije noge. Pacijent u tom slučaju istog trentuka mora da se javi lekaru. U takvim situacijam imamo samo nekoliko sati da otpušimo krvni sud i da sprečimo da neko izgubi nogu.

* Da li je ova bolest česta u našoj zemlji?

– Naša populacija, generalno, vrlo nezdravo živi, veliki je procenat pušača a, nažalost, svest o prevenciji je veoma loša. Imamo veliku zastupljenost svih faktora rizika, ljudi ne idu na sistematske rutinske preglede i često prilikom vaskularnog pregleda otkrivamo dijabetes ili hipertenziju.

* Koji lekovi mogu da pomognu kada se jave bolovi u listovima?

– Reklamira se mnogo preparata, ali ne postoje dokazi ni za jedan od njih da iole pomaže kod ovih stanja. Ali, potvrđeno je da od 75 do 100 mg „aspirina“ koji se rutinski uzima donekle poboljšava cirkulaciju. Često propisujemo i „pentoksifilin“, koji ima hemoreološko delovanje, smanjuje viskoznost krvi i olakšava cirkulaciju. To, međutim, nije čarobni štapić koji će drastično da poboljša cirkulaciju u ishemičnoj nozi.

(Dnevne.rs /Izvor: Novosti)

Share on FacebookTweet about this on TwitterShare on Google+Share on LinkedInPin on PinterestShare on StumbleUponShare on TumblrEmail this to someone